Importancia pronóstica del estado nutricional basal y de la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña.

Prognostic importance of the baseline nutritional status and the systemic inflammatory response in small-cell lung cancer patients.

Contenido principal del artículo

Andrea Russi
Christian David Castro
Carlos Vargas
Hernán Carranza
Jorge Miguel Otero
Luis Gerardo García Herreros
Andrés Jiménez
Julio Granada
Leonardo Rojas Puentes
Andrés Felipe Cardona
Resumen

Introducción: La predicción del resultado del tratamiento en pacientes con cáncer avanzado de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) sigue siendo un reto. Incluso dentro de la misma etapa, la supervivencia y la respuesta varían, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de marcadores de inflamación sistémica disponibles en el laboratorio general: proteína C reactiva (PCR), dímero D (DD), ceruloplasmina (Cp) y albúmina sérica (AS) en pacientes con NSCLC avanzado. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva realizado durante el 1º de enero de 2011 y 31 de enero de 2013 con un total de 98 con pacientes con NSCLC en estadio IIIB/IV. De los cuales se obtuvieron los niveles previos a la primera línea de quimioterapia de los marcadores inflamatorios PCR, DD, Cp y AS, y en el momento de la evaluación de la respuesta al manejo. Se evalúo la correlación de los niveles basales y de su variación con la respuesta al tratamiento, la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG). Se valoró, además, el valor de un índice combinado (PCR + AS) en el pronóstico. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes con edad media de 65 años (DE ± 11); el 70% eran mujeres, el 83% tenía adenocarcinoma, el 47% tenía más de dos órganos involucrados por metástasis y el 89% tenía un IK > 70%. Al inicio de la quimioterapia, el 52%, 43%, 53% y 34% tenían niveles anormales de Cp, DD, AS y PCR, respectivamente. Los pacientes con baja AS (p = 0,004), alto DD (p = 0,012) y PCR anormal (p = 0,040) tuvieron una tasa de respuesta global peor a la quimioterapia de primera línea. En el análisis bivariado, los pacientes con elevación de la PCR (HR 1,67; IC95%: 1,28-2,69; p = 0,008) y DD (HR 2,56, IC95%: 01,05-03,04, p = 0,006) tenían SLP inferior; así mismo, los pacientes con alta PCR (HR 1,9, IC95%: 01,04- 02,01, p = 0,04) y niveles de albúmina bajos (HR 2,9, IC95%: 2,1-4,6, p = 0,03) tenían peor SG. En el análisis multivariado, tanto la albúmina como la PCR fueron factores pronósticos independientes para la supervivencia. Conclusiones: La PCR y los niveles de albúmina son factores pronósticos independientes para la supervivencia en pacientes con NSCLC avanzado que reciben quimioterapia.

Palabras clave

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Andrés Felipe Cardona, Asociación Colombiana de Hematología y Oncología

Investigador asociado del Grupo Colombiano para la Investigación Clínica y Traslacional en Cáncer (ONCOLGroup) (Bogotá, Colombia)

Referencias

Jemal A, Siegel R, Ward E, Hao Y, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics, 2009. CA Cancer J Clin 2009;59(4):225-49.

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin 2013;63(1):11-30.

Yao Y, Yuan D, Liu H, Gu X, Song Y. Pretreatment neutrophil to lymphocyte ratio is associated with response to therapy and prognosis of advanced non-small cell lung cancer patients treated with first-line platinum-based chemotherapy. Cancer Immunol Immunother 2013;62(3):471-9.

Brundage MD, Davies D, Mackillop WJ. Prognostic factors in non-small cell lung cancer: a decade of progress. Chest 2002;122(3):1037-57.

Yildirim M, Yildiz M, Duman E, Goktas S, Kaya V. Prognostic importance of the nutritional status and systemic inflammatory response in non-small cell lung cancer. J BUON 2013;18(3):728-32.

Berghmans T, Paesmans M, Sculier JP. Prognostic factors in stage III non-small cell lung cancer: a review of conventional, metabolic and new biological variables. Ther Adv Med Oncol 2011;3(3):127-38.

Espinosa E, Feliu J, Zamora P, González Barón M, Sánchez JJ, Ordoñez A, et al. Serum albumin and other prognostic factors related to response and survival in patients with advanced nonsmall cell lung cancer. Lung Cancer 1995;12(1-2):67-76.

Jin Y, Zhao L, Peng F. Prognostic impact of serum albumin levels on the recurrence of stage I non-small cell lung cancer. Clinics (Sao Paulo) 2013;68(5):686-93.

Kaya V, Yildirim M, Demirpence O, Yildiz M, Yalcin AY. Prognostic significance of basic laboratory methods in non-small-celllung cancer. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14(9):5473-6.

Ni XF, Wu P, Wu CP, Ji M, Wu J, Gu XF, et al. Elevated serum Creactive protein, carcinoembryonic antigen and N2 disease are poor prognostic indicators in non-small cell lung cancer. Asia Pac J Clin Oncol 2015;11(4):e22-30.

Zhang K, Lai Y, Axelrod R, Campling B, Hyslop T, Civan J, et al. Modeling the overall survival of patients with advanced-stage non-small cell lung cancer using data of routine laboratory tests. Int J Cancer 2015;136(2):382-91.

Yao Y, Zhao M, Yuan D, Gu X, Liu H, Song Y. Elevated pretreatment serum globulin albumin ratio predicts poor prognosis for advanced non-small cell lung cancer patients. J Thorac Dis 2014;6(9):1261-70.

Scott HR, McMillan DC, Forrest LM, Brown DJ, McArdle CS, Milroy R. The systemic inflammatory response, weight loss, performance status and survival in patients with inoperable non-small cell lung cancer. Br J Cancer 2002;87(3):264-7.

Leung EY, Scott HR, McMillan DC. Clinical utility of the pretreatment glasgow prognostic score in patients with advanced inoperable non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol 2012;7(4):655-62.

Jafri SH, Shi R, Mills G. Advance lung cancer inflammation index (ALI) at diagnosis is a prognostic marker in patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC): a retrospective review. BMC Cancer 2013;13:158.

Gagnon B, Agulnik JS, Gioulbasanis I, Kasymjanova G, Morris D, MacDonald N. Montreal prognostic score: estimating survival of patients with non-small cell lung cancer using clinical biomarkers. Br J Cancer 2013;109(8):2066-71.

Nishino M, Jackman DM, Hatabu H, Yeap BY, Cioffredi LA, Yap JT, et al. New Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) guidelines for advanced non-small cell lung cancer: comparison with original RECIST and impact on assessment of tumor response to targeted therapy. AJR Am J Roentgenol 2010;195(3):W221-8.

Viganó A, Bruera E, Jhangri GS, Newman SC, Fields AL, SuarezAlmazor ME. Clinical survival predictors in patients with advanced cancer. Arch Intern Med 2000;160(6):861-8.

Ulas A, Turkoz FP, Silay K, Tokluoglu S, Avci N, Oksuzoglu B, et al. A laboratory prognostic index model for patients with advanced non-small cell lung cancer. PLoS One 2014;9(12):e114471.

Wang X, Han H, Duan Q, Khan U, Hu Y, Yao X. Changes of serum albumin level and systemic inflammatory response in inoperable non-small cell lung cancer patients after chemotherapy. J Cancer Res Ther 2014;10(4):1019-23.

Yeun JY, Kaysen GA. Factors influencing serum albumin in dialysis patients. Am J Kidney Dis 1998;32(6 Suppl 4):S118-25.

McMillan DC, Watson WS, O’Gorman P, Preston T, Scott HR, McArdle CS. Albumin concentrations are primarily determined by the body cell mass and the systemic inflammatory response in cancer patients with weight loss. Nutr Cancer 2001;39(2):210-3.

Read JA, Choy ST, Beale PJ, Clarke SJ. Evaluation of nutritional and inflammatory status of advanced colorectal cancer patients and its correlation with survival. Nutr Cancer 2006;55(1):78-85.

Shimada H, Nabeya Y, Okazumi S, Matsubara H, Shiratori T, Aoki T, et al. Elevation of preoperative serum C-reactive protein level is related to poor prognosis in esophageal squamous cell carcinoma. J Surg Oncol 2003;83(4):248-52.

Ay C, Dunkler D, Pirker R, Thaler J, Quehenberger P, Wagner O, et al. High D-dimer levels are associated with poor prognosis in cancer patients. Haematologica 2012;97(8):1158-64.

Fukumoto K, Taniguchi T, Usami N, Kawaguchi K, Fukui T, Ishiguro F, et al. Preoperative plasma D-dimer level is an independent prognostic factor in patients with completely resected non-small cell lung cancer. Surg Today 2015;45(1):63-7.

Forrest LM, McMillan DC, McArdle CS, Angerson WJ, Dunlop DJ. Evaluation of cumulative prognostic scores based on the systemic inflammatory response in patients with inoperable non-small-cell lung cancer. Br J Cancer 2003;89(6):1028-30.

Al Murri AM, Bartlett JM, Canney PA, Doughty JC, Wilson C, McMillan DC. Evaluation of an inflammation-based prognostic score (GPS) in patients with metastatic breast cancer. Br J Cancer 2006;94(2):227-30.

Feng JF, Zhao Q, Chen QX. Prognostic significance of Glasgow prognostic score in patients undergoing esophagectomy for esophageal squamous cell carcinoma. Saudi J Gastroenterol 2014;20(1):48-53.

Kishiki T, Masaki T, Matsuoka H, Kobayashi T, Suzuki Y, Abe N, et al. Modified Glasgow prognostic score in patients with incurable stage IV colorectal cancer. Am J Surg 2013;206(2):234-40.

Sistema OJS - Metabiblioteca |