Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://revista.acho.info/index.php/acho <p>La <em>Revista Colombiana de Hematología y Oncología,</em>editada por la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO), es una publicación científica periódica revisada por pares, que tiene como objetivo ampliar y difundir conocimientos relacionados con la hematología, oncología y otras áreas relacionadas. Con una periodicidad bianual (enero-junio y julio-diciembre) entrega artículos científicos aprobados por el comité editorial y evaluados por compañeros a la comunidad científica y académica.</p> es-ES revista@acho.com.co (Pedro Luis Ramos Guette, MD, Esp., MSc) info@metabiblioteca.com (MetaBiblioteca SAS) mié, 01 jul 2020 00:00:00 +0000 OJS 3.2.1.2 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Carcinoma neuroendocrino primario de la glándula mamaria, reporte de caso y revisión de la literatura https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/113 <p>El carcinoma neuroendocrino primario de la glándula mamaria pertenece al grupo de tumores neuroendocrinos de la mama. Dada su baja incidencia, la mayor parte de la literatura se basa en series de casos, por lo tanto, su comportamiento biológico y pronóstico muestra resultados divergentes. Su característica principal es el hallazgo histopatológico de la expresión dual en el tumor de marcadores epiteliales y neuroendocrinos en mayor o menor grado que, en algunos casos, inclusive pueden coexistir en la misma célula.&nbsp; Se presenta el caso de una mujer con diagnóstico de carcinoma neuroendocrino de la mama, con una revisión de la literatura sobre las características clínicas y opciones de manejo.</p> Carlos Eduardo Bonilla-González , July Andrea Russi-Noguera , Carolina Gómez, Miller Lasso Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/113 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Bacteriemia por Bacillus cereus y lesiones cerebrales en un adolescente con leucemia linfoide aguda https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/108 <p>La infección por <em>Bacillus cereus</em> frecuentemente se presenta como una intoxicación alimentaria, no obstante, es una causa rara de bacteriemia, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. Se presenta el caso de un paciente adolescente diagnosticado con leucemia linfoide aguda de precursores B, quien durante el curso de una neutropenia febril posterior a la primera fase de quimioterapia, tuvo una bacteriemia por <em>Bacillus cereus</em>, con desarrollo de lesiones cerebrales isquémicas y un desenlace fatal, a pesar del tratamiento antibiótico y del soporte en la unidad de cuidado intensivo. En conclusión, la infección por&nbsp;<em>B.&nbsp;cereus es una causa de infección</em><em>,</em> especialmente en los pacientes con neutropenia febril, con significativas complicaciones y potencial desenlace fatal. Debe analizarse cuidadosamente su reporte en los hemocultivos, encontrándose frecuentemente en infecciones asociadas a cateteres centrales con perfiles de resistencia al tratamiento con clindamicina y quinolonas, por lo cual el tratamiento empírico con vancomicina es una opción apropiada.</p> Alejandra Calderón-Gasca, Jorge Buitrago-Escobar, Miguel Luengas-Monroy, Javier Godoy-Cordobés Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/108 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Tumor rabdoide teratoide atípico del sistema nervioso central con INI1 positivo: presentación de un caso pediátrico https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/110 <p>Se presenta el caso de una paciente de 11 años de edad con diagnóstico de tumor&nbsp;rabdoide teratoide&nbsp;<em>atípico</em>&nbsp;del sistema nervioso central, con retención de la expresión del marcador INI 1, negatividad del marcador BRG1 y estudios de genética sin ninguna alteración correspondiente al cromosoma 22. Se logró una resección completa de la lesión, con posterior consolidación del tratamiento con quimioterapia y radioterapia y, a la fecha, en remisión de la enfermedad. La relevancia de este caso es la positividad del INI-1 en la inmunohistoquímica, que en el contexto de un tumor rabdoide teratoide atípico, no descarta esta entidad patológica, siendo útil la realización del marcador BRG1 para establecer el diagnóstico.</p> Alejandra Calderón-Gasca, Kelly Paz Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/110 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Cáncer de próstata metastásico hormono-sensible: ¿Cómo deberíamos tratar a nuestros pacientes? https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/74 Ray Manneh Kopp Derechos de autor 2020 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/74 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Supervivencia a largo plazo posterior a la radioterapia definitiva combinada con terapia sistémica en carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado en una sola práctica médica en Medellín, Colombia. https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/76 <p>Objetivo: Dar a conocer los resultados de supervivencia en una cohorte de pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado tratados en Colombia.</p> <p>Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, con análisis de supervivencia. Se obtuvieron las características clínicas y los resultados de los pacientes adultos con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado, tratados entre 2001 y 2018 en una sola práctica médica en Colombia. Se realizó el análisis de supervivencia con curvas de Kaplan-Meier. Se utilizó el paquete estadístico SPSS v 22.</p> <p>Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, el 70% hombres. El 30% presentaron carcinomas orofaríngeos. Se encontraron 29(48,3%) pacientes en estadio IVA. La cirugía con intención curativa se realizó en 17(28,3%). Se administró quimiorradioterapia o bioradioterapia concomitante a base de cisplatino con cetuximab a 29(48,3%) y 12(20%) pacientes, respectivamente; mientras que 19 (31,7%) fueron tratados con radioterapia y quimioterapia en varios enfoques secuenciales o alternos. No hubo muertes relacionadas con el tratamiento en esta cohorte. En los 41 pacientes tratados con radioterapia concomitante con cisplatino o cetuximab, la supervivencia a los 50 meses fue del 75,5%, y no se registraron más progresiones ni muertes en el seguimiento posterior. La mediana de seguimiento fue de 35, 2 (14,8- 73,8 meses). Tanto la mediana para la supervivencia global como para la supervivencia libre de enfermedad fue de 118,9 meses (IC95%: 0-1). Al comparar la supervivencia global entre los pacientes que pertenecen al régimen de salud subsidiado versus contributivo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (HR 3,9; IC 95%: 1,5 -10,5; p &lt;0,01).</p> <p>Conclusión: La integración de la terapia sistémica a la radioterapia definitiva en el tratamiento de este carcinoma en Colombia resultó en una supervivencia similar a la de los países desarrollados.</p> Mauricio Lema-Medina, Camila Lema-Calidonio, Beatriz Elena Preciado, Diana Marcela Quiceno, Sandra Paulina Mora Derechos de autor 2020 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/76 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Supervivencia global y supervivencia libre de progresión en pacientes con cáncer de ovario avanzado en la era del bevacizumab: experiencia en un centro oncológico de Medellín – Colombia https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/77 <p><strong>Objetivo: </strong>Describir los aspectos clínicos, la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG) en una cohorte de pacientes con cáncer de ovario avanzado y establecer las diferencias entre las tratadas con quimioterapia con o sin bevacizumab en la Clínica de Oncología Astorga, Medellín.</p> <p><strong>Materiales y métodos: </strong>Estudio observacional de una cohorte retrospectiva de pacientes que recibieron tratamiento entre 2012 y 2018, con análisis de supervivencia. Se realizó estadística descriptiva Kaplan-Meier para la supervivencia general y por grupo, y se estimó el cociente de riesgo (HR).</p> <p><strong>Resultados: </strong>Se incluyeron 49 pacientes. La edad mediana fue 63 años (RIQ: 54-68), 29 (59 %) con histología serosa, 24 (49 %) en estadio IV, 35 (71 %) requirieron cirugía, con citorreducción primaria en 23 (66 % de las llevadas a cirugía). 24 (49 %) pacientes recibieron bevacizumab. La mediana de seguimiento fue de 24 meses, con 32 progresiones y 22 fallecimientos. Las medianas de SG en la cohorte total, con y sin bevacizumab fueron de 46 (IC95 %: 16-75), 37 (IC95 %: 21-53) y 61 (IC95 %: 15-106) meses, respectivamente. Las medianas de SLP en la cohorte total, con y sin bevacizumab fueron de 20 (IC95 %: 16-24), 18 (IC95 %: 13-23) y 36 (IC95 %: 13-59) meses, respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para SG (p=0.882) y SLP (p=0.312).</p> <p><strong>Conclusiones: </strong>No se encontraron diferencias estadísticamente significativas, al comparar los grupos de pacientes que recibieron quimioterapia con y sin bevacizumab en esta cohorte de pacientes con cáncer de ovario avanzado.</p> Mauricio Lema-Medina, Beatriz Preciado-Franco, Diego Moran-Ortiz, Mauricio Luján-Piedrahíta, Jorge Egurrola-Pedraza, Camila Lema-Calidonio Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/77 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Supervivencia de mujeres jóvenes con cáncer de mama en el Instituto de Cancerología Las Américas entre 2007 y 2016 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/78 <p><strong>Antecedentes:</strong> La incidencia de Cáncer de Mama (CaMa) en jóvenes latinoamericanas es 20 %, en Colombia fluctúa entre 10 y 24 %. Su gravedad se atribuye al diagnóstico en estadios avanzados, mayor frecuencia de tumores triple negativo y HER2+.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Describir la supervivencia global (SG) de mujeres ≤40 años con CaMa infiltrante operadas en el Instituto de Cancerología Las Américas auna (Medellín-Colombia), entre 2007-2016.</p> <p><strong>Materiales y métodos</strong><em>: </em>Estudio de seguimiento de una cohorte retrospectiva con datos del registro institucional. La supervivencia se calculó desde el diagnóstico hasta la fecha del último control médico o muerte. Se elaboraron curvas de supervivencia de Kaplan Meier y se compararon con <em>log rank test</em>.</p> <p><strong>Resultados</strong><em>. </em>En el periodo se operaron 4.059 mujeres, de estas 390 (9.6 %) tenían ≤40 años, 365 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Al diagnóstico 67 (18.3 %)&nbsp; estadio I, 152 (41.6%) estadio II, 140&nbsp; (38.3%) estadio III y 6 (1.6%) estadio IV. Por subtipos moleculares hubo 87 (24.1 %) Luminal A, 152 (42.1 %) Luminal B HER2-, 72 (19.9 %) Luminal B HER2+, 17 (4.7 %) HER2- enriquecido y 33 (9.1 %) Triple Negativo. 24.4 % de pacientes fueron HER2-positivas. Tuvieron recaída loco-regional 34 (9.3 %) pacientes y 132 (36.2 %) desarrollaron metástasis a distancia. La mediana de seguimiento fue 60 meses (rango 8-142 meses) y la SG de 81.3% (IC95 %: 76.3-85.4). La SG de tumores triple negativo fue la más baja, 67.7% (IC95 %: 48-81.3).</p> <p><strong>Conclusiones</strong>. Se encontró mayor porcentaje de pacientes con cáncer Luminal B y HER2 positivo a lo reportado en la literatura. La SG fue similar a las reportadas por otros estudios y menor en estadios avanzados y tumores triple negativo.</p> María Montoya-Restrepo, Carlos Barcenas, Rodolfo Gómez-Wolf, Alicia Cock-Rada, Mileny Castaño-Vasquez, Héctor García-García Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/78 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Caracterización clínico patológica y hallazgos microbiológicos de la neutropenia febril en pacientes oncohematológicos en una clínica privada en la ciudad de Montería – Colombia https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/79 <p><strong>Antecedentes:</strong> La neutropenia febril es una complicación frecuente en pacientes oncológicos que reciben quimioterapia. Se estima que el 50 % de los pacientes con neoplasias sólidas y más del 80 % con neoplasias hematológicas desarrollan neutropenia y fiebre en algún momento de su evolución.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: Identificar las características clínico-patológicas, establecer los focos infecciosos y determinar el perfil microbiológico en los pacientes oncológicos que presentaron neutropenia febril, como complicación posquimioterapia y/o de terapias blanco en el Instituto Médico de Alta Tecnología (IMAT) de la ciudad de Montería – Colombia, entre junio de 2014 y junio de 2016.</p> <p><strong>Materiales y métodos:</strong> Estudio de tipo descriptivo en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de neoplasia hematológica o tumor sólido maligno, que presentaron neutropenia febril entre junio de 2014 y junio de 2016, que cumplían con los criterios de inclusión. El análisis de la información se realizó con el software R versión 3.5.1.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se documentaron 76 casos de neutropenia febril. La edad promedio fue de 43 años y el 55 % de los pacientes era de sexo masculino. El 84.2 % de los casos se presentó en pacientes con neoplasias hematológicas, siendo las leucemias agudas las de mayor prevalencia. En el 68 % se determinó el foco infeccioso; las infecciones del tracto respiratorio fueron el foco infeccioso clínico predominante (21 %). Los bacilos Gram negativos fueron los gérmenes más frecuentemente aislados.</p> <p><strong>Conclusión: </strong>Las infecciones del tracto respiratorio fueron el foco infeccioso predominante en los pacientes con neutropenia febril. Los bacilos Gram negativos fueron los principales microorganismos responsables. La tasa de mortalidad relacionada con neutropenia febril fue del 14 %, resultados similares a lo descrito en la población colombiana y a nivel mundial.</p> José Fernando Lobatón, Manuel Enrique González, Sandra Eugenia Aruachán, Luis Alfredo Meza, Mara García, Diana Patricia Borré, Alicia Paz-Maza, Rosangela Ramírez, Jean Carlos Pinto, Ernesto Rocha Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/79 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Tratamiento adyuvante de melanoma cutáneo: Indicaciones y alternativas https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/111 <p>La cirugía es la principal modalidad de tratamiento para el melanoma no metastásico, y el melanoma metastásico resecable. Sin embargo, la supervivencia libre de enfermedad (SLE) a 10 años después de cirugía en melanoma estadio III se estima de 24 % a 88 %. Diversos estudios han explorado la opción de terapia adyuvante, incluyendo interferón, inmunoterapia y terapia dirigida con agentes anti BRAF/MEK en pacientes con mutación de BRAF. En este artículo se revisa la evidencia relevante de terapias sistémicas adyuvantes en melanoma cutáneo. El interferón alfa de altas dosis demostró un modesto beneficio en SLE, a expensas de elevada toxicidad y ya no se usa en Colombia. De igual forma, la inmunoterapia con ipilimumab es menos eficaz y más tóxica que la inmunoterapia con nivolumab, un anticuerpo monoclonal anti muerte programada 1 (anti-PD1) en un estudio que incluyó pacientes con estadios IIIB-IV luego de resección completa. Pembrolizumab, otro anti-PD1, también es eficaz después de resección en melanoma estadio III (con depósito tumoral ganglionar &gt; 1 mm). Para pacientes con mutación de BRAF V600, la terapia dirigida oral con dabrafenib más trametinib por un año es una alternativa para estadio III (con depósito tumoral ganglionar &gt; 1 mm). La selección de la terapia a administrar depende de factores clínicos como estadio y moleculares. En general, se recomienda alguna forma de terapia adyuvante con anti-PD1 o terapia dirigida en melanoma resecados con alto riesgo de recaída.</p> Mauricio Lema-Medina, Camila Lema-Calidonio Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/111 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000 Craneofaringioma en pediatría: Diagnóstico y tratamiento https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/112 <p>Los craneofaringiomas (CF) son tumores raros de baja malignidad histológica, que surgen a lo largo del conducto craneofaríngeo. Los dos subtipos histológicos, craneofaringioma adamantinomatoso (CFA) y papilar (CFP), difieren en su origen y distribución por edad. Los CFA se diagnostican con un pico de incidencia bimodal (5–15 años y 45–60 años), mientras que los CFP se presentan exclusivamente en adultos, principalmente en la quinta y sexta décadas de la vida. Los CFA son generados por mutaciones somáticas en <em>CTNNB1</em>, codificador de β-catenina y son predominantemente de aspecto quístico. Los CFP albergan mutaciones somáticas en BRAF V600E y son típicamente tumores sólidos. Las manifestaciones clínicas de hipertensión endocraneana, compromiso visual o deficiencias endocrinas, sirven de alerta para solicitar imágenes. El tratamiento comprende generalmente neurocirugía y radioterapia (RT); la quimioterapia intraquística se usa en el CFA monoquístico. Aunque la supervivencia a largo plazo es alta, con frecuencia se ven afectadas la calidad de vida y la función neuropsicológica, debido a la proximidad anatómica al quiasma óptico, el hipotálamo y la glándula pituitaria. La afectación hipotalámica por el tumor y las lesiones secundarias al tratamiento, con frecuencia resultan en obesidad hipotalámica y déficits neuropsicosociales.</p> Edgar Cabrera-Bernal Derechos de autor 2020 Revista Colombiana de Hematología y Oncología https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 https://revista.acho.info/index.php/acho/article/view/112 jue, 31 dic 2020 00:00:00 +0000