Uso del catéter subcutáneo (CS) en el programa de cuidado paliativo domiciliario de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Use of subcutaneous catheters (SC) in the domiciliary palliative healthcare programme at Fundación Santa Fe de Bogotá.

Resumen

Introducción: Los catéteres subcutáneos (CS) constituyen una herramienta útil para facilitar el manejo domiciliario de los pacientes con enfermedad oncológica o crónica terminal. Materiales y métodos: El presente estudio refleja los resultados de un registro ambidireccional que inició la recolección de información sobre el uso domiciliario de CS en una población de pacientes en cuidado paliativo (CP) a partir de julio del 2009 y hasta diciembre del 2010. Las variables incluidas hicieron referencia a las características demográficas de la población, los motivos y el perfil de uso de los CS y sus complicaciones. Cada evento (colocación de un CS) fue registrado de forma independiente (aunque correspondieran a un solo paciente). Resultados: En total, se realizaron 140 intervenciones en 66 pacientes que tuvieron una edad promedio de 64 años (+/-16) y una distribución equitativa según el sexo. El 71% de los sujetos tenía un índice de Karnofsky < 50% y tan solo el 16% estaba en tratamiento oncológico activo, siendo más frecuente entre los hombres (p < 0.05) y en aquellos con menor compromiso funcional (p < 0.05). Los diagnósticos oncológicos más frecuentes fueron los tumores de origen gastrointestinal (28/42%), del tracto genitourinario (12/18%) y los primarios de cabeza y cuello (5/8%). La principal indicación para la colocación del CS fue la administración de analgésicos opioides y no opioides (87%), seguido por el manejo de náuseas y vómito (32%). El tiempo promedio de uso del CS fue de 15.8 días (+/-11), el sitio más utilizado fue la región infraclavicular (64%) y el motivo principal para su instauración fue la administración de medicamentos (95%). En general, el objetivo terapéutico se logró en el 92% de los casos; en la población restante, el fin no se alcanzó por ser el control de disnea tumoral (4/5 casos con cáncer de pulmón). La tasa de complicaciones fue del 35% en 128 casos evaluables. Los eventos adversos se asociaron con la administración concomitante de quimio y/o radioterapia (p = 0.03), con la infusión continua de opioides potentes (p = 0.03), cuando el motivo primario fue la analgesia (p = 0.006) y cuando el CS duró menos de 15 días (p = 0.003). Conclusión: El CS es una estrategia de manejo integral para el paciente que se encuentra en CP domiciliario con una elevada razón entre el beneficio y el riesgo.