Exanguinotransfusión parcial en pacientes con anemia de células falciformes: estandarización y eficacia de un nuevo protocolo

Partial exchange transfusion protocol for patients with sickle cell disease: Standardization and efficacy of a useful new protocol

Publicado 2022-05-02

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Número
Vol. 8 Núm. 2 (2021): Julio-Diciembre
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Artículos originales
Cómo citar
Exanguinotransfusión parcial en pacientes con anemia de células falciformes: estandarización y eficacia de un nuevo protocolo.
Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2022 May 2 [cited 2024 Dec. 22];8(2):125-40. Disponible en: https://doi.org/10.51643/22562915.129
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https://doi.org/10.51643/22562915.129
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Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Victor Rodriguez Balseca
Universidad de Cartagena. Clínica Blas de Lezo
    https://orcid.org/0000-0002-2791-5257
    Stephanie Casadiego Payares
    Universidad de Cartagena
      https://orcid.org/0000-0003-0465-5525
      Aura Henao Torres
      Universidad de Cartagena
        https://orcid.org/0000-0001-5539-990X
        Soraya Paternina Palomo
        Clínica Blas de Lezo
          Carolina Isabel Negrete Spath
          Universidad de Cartagena
            https://orcid.org/0000-0001-7866-7532
            Mostrar biografía de los autores

            Victor Rodriguez Balseca,

            Médico

            Stephanie Casadiego Payares,

            Médico Pediatra Magíster en inmunología

            Aura Henao Torres,

            Médica Pediatra

            Soraya Paternina Palomo,

            Oncohematóloga Pediatra

            Carolina Isabel Negrete Spath,

            Médica

            Ángel Castro Dajer,

            Oncohematólogo pediatra

            La prevención primaria y secundaria del accidente cerebrovascular y otras complicaciones en anemia de células falciformes (ACF), se puede realizar con exanguinotransfusión. Las ventajas sobre la transfusión incluyen menor sobrecarga de hierro y mejor control de Hemoglobina S(HbS). Su implementación es compleja y por tanto es poco utilizada. Objetivo: evaluar seguridad y eficacia clínica de un nuevo protocolo de exanguinotransfusión parcial en pacientes pediátricos con ACF. Métodos: se incluyeron 33 pacientes con ACF entre febrero de 2016 y marzo de 2019, con un límite menor de hemoglobina de 7 gr/dl. Se evaluó la eficacia del protocolo con la medición de la hemoglobina, el hematocrito, porcentaje de HbS, la ferritina y promedio de velocidad máxima en arteria cerebral media (PVM-ACM) al inicio del estudio y transcurridos tres meses como mínimo. Resultados: se realizaron 355 procedimientos en 33 pacientes, edad de 9 años (RIC 6-16 años). 78.3 % homocigotos (HbSS). La indicación de transfusión fue prevención primaria 63.6 % y prevención secundaria 30.3 %. Las complicaciones médicas fueron 1.1 % y tasa de éxito 96.3 %. En un subgrupo de 22 pacientes se valoró la eficacia del protocolo. La diferencia de ferritina fue -33.77 mcg/L (IC 95 % -647.2 a 579.7 mcg/L); la exanguinotransfusión disminuyó %HbS -26.16% [IC 95 % (-37.42 a -14.90) p < 0.0001], Hb 0.5955 gr/dl [IC 95 % (0.2513- 0.9396) p 0.0017]; la diferencia PVM-ACM fue -19.58 cm/seg [IC 95% (-42.00 a 2.838) p 0.0829]. Conclusiones: este protocolo es sencillo, seguro y económico, por lo cual podría extenderse a otros centros, incluyendo pacientes con hemoglobina de 7 g/dl. Es eficaz para la disminuir HbS y se relaciona con una menor probabilidad de sobrecarga de hierro en pacientes en terapia transfusional crónica.

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