Características clínicas y mortalidad en pacientes con cáncer de mama avanzado.

Características clínicas y mortalidad en pacientes con cáncer de mama avanzado.

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Pedro Luis Ramos Guette

Resumen

Objetivos: el propósito de este estudio fue evaluar supervivencia libre de enfermedad y global, además de los factores pronósticos asociados a estas, en pacientes mujeres con cáncer de mama avanzado. Métodos: este estudio involucró el análisis de información de la clínica Oncocare en el período comprendido entre el 1º de enero de 2003 y el 31 de julio de 2012. Se incluyeron todas las pacientes de 18 o más años con diagnóstico de cáncer de mama avanzado (estadios IIIA, IIIB y IIIC). Se construyeron curvas de supervivencia por el método de Kaplan-Meier, se compararon con el método de rangos logaritmos y se realizó un análisis de regresión de rangos proporcionales por Cox. Resultados: un total de 314 pacientes fueron identificadas en el estudio. La edad media fue de 54,9 años. Los estadios clínicos se distribuyeron así: IIIA, 120 (38,22%); IIIB, 126 (40,12%); y IIIC, 68 (21,66%). Los receptores de estrógenos y los de progestágeno son positivos en un 56,37%, los receptores de HER2 son positivos en el 14,33%. Las pacientes recibieron quimioterapia neoadyuvante en un 88,85%; los esquemas más frecuentes fueron AC en el 52,33% y ACT en el 32,26%. Se les administró quimioterapia adyuvante en un 58,92% y los esquemas más usuales fueron AC en el 36,96%, ACTH en el 22% y ACT en el 23%. Las respuestas a la quimioterapia neoadyuvante fueron: respuesta objetiva en un 78,5%, respuesta completa en un 14,34% y respuesta parcial en un 64,15%. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 41,4 meses; durante el seguimiento se observaron 39 (12,42%) eventos de recaída o muerte y 29 (9,24%) de muerte. Los tiempos de supervivencia libre de enfermedad se ven disminuidos por el compromiso ganglionar masivo HR 1,98 (1,24-3,15), tamaño tumoral mayor de 5 cm HR 2,30 (1,05- 5,03) y estadio clínico IIIB HR 1,79 (1,23-2,62). Los tiempos de supervivencia global se reducen por la presencia de 10 o más ganglios positivos HR 1,57 (1,16-2,86), pero no hay asociación de las variables estadio clínico, receptor hormonal, receptor HER2 positivo, respuestas objetivas a quimioterapia y tamaño tumoral con el riesgo de muerte. Conclusión: el riesgo de recaída o muerte aumenta con el compromiso ganglionar masivo, el tamaño tumoral mayor de 5 cm y el estadio clínico. El riesgo de muerte se incrementa por la presencia de 10 o más ganglios positivos, pero no se relaciona con los otros factores pronósticos analizados.

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