Supervivencia a largo plazo posterior a la radioterapia definitiva combinada con terapia sistémica en carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado en una sola práctica médica en Medellín, Colombia. Long-term survival after definitive radiotherapy combined with systemic therapy in locally-advanced head and neck squamous cell carcinoma in a single practice in Medellín, Colombia

Resumen

Objetivo: Dar a conocer los resultados de supervivencia en una cohorte de pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado tratados en Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, con análisis de supervivencia. Se obtuvieron las características clínicas y los resultados de los pacientes adultos con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello localmente avanzado, tratados entre 2001 y 2018 en una sola práctica médica en Colombia. Se realizó el análisis de supervivencia con curvas de Kaplan-Meier. Se utilizó el paquete estadístico SPSS v 22. Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, el 70% hombres. El 30% presentaron carcinomas orofaríngeos. Se encontraron 29(48,3%) pacientes en estadio IVA. La cirugía con intención curativa se realizó en 17(28,3%). Se administró quimiorradioterapia o bioradioterapia concomitante a base de cisplatino con cetuximab a 29(48,3%) y 12(20%) pacientes, respectivamente; mientras que 19 (31,7%) fueron tratados con radioterapia y quimioterapia en varios enfoques secuenciales o alternos. No hubo muertes relacionadas con el tratamiento en esta cohorte.  En los 41 pacientes tratados con radioterapia concomitante con cisplatino o cetuximab, la supervivencia a los 50 meses fue del 75,5%, y no se registraron más progresiones ni muertes en el seguimiento posterior. La mediana de seguimiento fue de 35, 2 (14,8- 73,8 meses). Tanto la mediana para la supervivencia global como para la supervivencia libre de enfermedad fue de 118,9 meses (IC95%: 0-1). Al comparar la supervivencia global entre los pacientes que pertenecen al régimen de salud subsidiado versus contributivo, se encontraron diferencias estadísticamente significativas (HR 3,9; IC 95%: 1,5 -10,5; p <0,01). Conclusión: La integración de la terapia sistémica a la radioterapia definitiva en el tratamiento de este carcinoma en Colombia resultó en una supervivencia similar a la de los países desarrollados.