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Leucemia mieloide aguda en paciente con enfermedad de Graves ¿causalidad o coexistencia?: reporte de caso
Acute myeloid leukemia in a patient with Graves' disease, causality or coexistence?: case report
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Manrique Moreno MA, Guzmán Freja A, Gómez Abreo D, González Zambrano MP, Manrique Hernandez EF. Leucemia mieloide aguda en paciente con enfermedad de Graves ¿causalidad o coexistencia?: reporte de caso. Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2025 Nov. 30 [cited 2025 Dec. 5];12(2):75-82. https://doi.org/10.51643/22562915.752
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Casos clínicos
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Manrique Moreno MA, Guzmán Freja A, Gómez Abreo D, González Zambrano MP, Manrique Hernandez EF. Leucemia mieloide aguda en paciente con enfermedad de Graves ¿causalidad o coexistencia?: reporte de caso. Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2025 Nov. 30 [cited 2025 Dec. 5];12(2):75-82. https://doi.org/10.51643/22562915.752
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Introducción: Las hormonas tiroideas ayudan en la regulación de la hematopoyesis, lo cual puede generar hipótesis sobre la potencial asociación entre enfermedad tiroidea y enfermedad hemato-oncológica. Hasta la fecha, esta relación no ha sido establecida debido a la falta de estudios robustos que lo confirmen. Este caso clínico documenta la coexistencia poco frecuente de enfermedad de Graves y leucemia mieloide aguda (LMA), destacando la importancia de un abordaje diagnóstico integral ante hallazgos hematológicos anormales persistentes. Caso clínico: mujer de 33 años con historia de enfermedad de Graves tratada con metimazol desde hace 3 años, con interrupción del tratamiento por un año y reanudación un mes antes de su consulta a emergencias. Manifiesta a su ingreso fiebre y odinofagia, a pesar del manejo ambulatorio con antibióticos. Signos vitales alterados, hipertrofia amigdalina con exudado purulento y bicitopenia con agranulocitosis y anemia microcítica hipocrómica. Se sospechó que la agranulocitosis era secundaria al uso de metimazol, por lo que se suspendieron las tionamidas y se iniciaron antimicrobianos y betabloqueadores. A pesar de la suspensión del metimazol, el recuento de neutrófilos no mejoró significativamente, por lo cual fue necesaria la biopsia de médula ósea por hematología revelando una población blástica del 23.6% con fenotipo mieloide, confirmando el diagnóstico de LMA. Este hallazgo sugiere que la agranulocitosis podría haber sido una manifestación inicial de la LMA, y no exclusivamente inducida por el fármaco. Conclusión: Este caso sugiere la necesidad de estudios prospectivos que exploren la relación entre la enfermedad tiroidea autoinmune y la leucemia, para mejorar la comprensión y el manejo de estas complejas interacciones clínicas.
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