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Necrosis cutánea inducida por heparina de bajo peso molecular en el paciente crítico cardiovascular: a propósito de un caso
Low molecular weight heparin-induced skin necrosis in the critically ill cardiovascular patient: A case report
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Serna-Trejos JS, Castro–Galvis CA, López–Vargas JM, Rodríguez–Fonseca LC, Bermúdez–Moyano SG. Necrosis cutánea inducida por heparina de bajo peso molecular en el paciente crítico cardiovascular: a propósito de un caso. Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2025 Jun. 27 [cited 2025 Dec. 5];12(1):175-83. https://doi.org/10.51643/22562915.727
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Casos clínicos
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Serna-Trejos JS, Castro–Galvis CA, López–Vargas JM, Rodríguez–Fonseca LC, Bermúdez–Moyano SG. Necrosis cutánea inducida por heparina de bajo peso molecular en el paciente crítico cardiovascular: a propósito de un caso. Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2025 Jun. 27 [cited 2025 Dec. 5];12(1):175-83. https://doi.org/10.51643/22562915.727
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Introducción: La necrosis cutánea inducida por heparina de bajo peso molecular es una reacción adversa infrecuente, pero potencialmente grave, observada principalmente en pacientes bajo tratamiento con este anticoagulante. Aunque la trombocitopenia es una complicación más habitual, la necrosis dérmica ocurre en menos del 0.2 % de los casos. Caso clínico: este reporte describe el caso de un paciente masculino de 78 años con antecedentes cardiovasculares, que presentó lesiones necróticas extensas tras la administración de heparina subcutánea para profilaxis tromboembólica. A los cinco días de tratamiento, el paciente desarrolló fiebre, eritema y equimosis dolorosas, lo que motivó su traslado a la unidad de cuidados intensivos. Tras la identificación de lesiones hemorrágicas necróticas, junto con trombocitopenia leve, se sospechó necrosis cutánea inducida por heparina, y el paciente fue sometido a varios procedimientos de lavado y desbridamiento por parte del servicio de cirugía plástica. La evolución fue favorable, logrando cicatrización por segunda intención y recuperación progresiva de las áreas afectadas. Conclusión: la identificación temprana de las lesiones inducidas por el medicamento, la suspensión inmediata de la heparina y un abordaje multidisciplinario para evitar complicaciones mayores y mejorar los resultados clínicos podría generar un mejor pronóstico en estos casos.
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