Mieloma múltiple asociado a síndrome de Sjögren secundario : primer reporte de caso colombiano.

Multiple myeloma associated to secundary Sjögren síndrome : first Colombian case report.

La manifestación de mieloma múltiple (MM) asociado a síndrome de Sjögren (SS) es poco frecuente. Presentamos una paciente colombiana de 68 años de edad con MM IgG lambda y SS que responde satisfactoriamente a tratamiento antineoplásico. Paciente que consulta a urgencias por dolor torácico y síntomas de síndrome seco de reciente aparición. Su examen físico de ingreso solo evidencia dolor a la palpación del quinto arco costal izquierdo. Los reportes de laboratorio mostraban hemoglobina 8,3 g/dl, hematocrito 25%, velocidad de sedimentación globular 120 mm/h y creatinina 2,28 mg/dl. La electroforesis de proteínas reveló banda monoclonal en la región gamma. La inmunoelectroforesis reportó banda monoclonal IgG lambda. La dosificación de inmunoglobulinas evidenció elevación de IgG con disminución de IgM. Β2 microglobulina en suero 440 nmol/l. La serie ósea no reportó lesiones líticas ni alteraciones diferentes a cambios normales para la edad. Médula ósea con infiltración por células plasmáticas del 95% en diferentes estadios de maduración. No se dispone de estudios de citogenética. Se administraron cuatro ciclos de quimioterapia con vincristina, doxorrubicina y dexametasona (esquema VAD). Después de cinco meses postratamiento no hay evidencia clínica ni paraclínica de SS-MM. La presentación simultánea de estas dos enfermedades es extremadamente rara, y aunque se proponen puntos comunes en su fisiopatología, la evidencia disponible no es concluyente al respecto. Se requieren estudios poblacionales de asociaciones genético-ambientales para mejor entendimiento de su etiología.