Anticoagulación en pacientes pediátricos con ECMO: una revisión de la literatura

Anticoagulation in pediatric ECMO patients: a review of the literature

Publicado 2022-11-01

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Número
Vol. 9 Núm. 1 (2022): Enero-junio
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Revisiones
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Anticoagulación en pacientes pediátricos con ECMO: una revisión de la literatura.
Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2022 Nov. 1 [cited 2024 Dec. 21];9(1):58-69. Disponible en: https://doi.org/10.51643/22562915.401
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https://doi.org/10.51643/22562915.401
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Monica Carrasco De Los Rios
Universidad Nacional de Colombia
    https://orcid.org/0000-0001-5741-4026
    Pamela Zúñiga Contreras
    Pontificia Universidad Católica de Chile
      https://orcid.org/0000-0003-0467-7513
      Mostrar biografía de los autores

      Monica Carrasco De Los Rios,

      Oncohematóloga pediatra

      Pamela Zúñiga Contreras,

      Oncohematóloga pediatra. Especialista en Hemostasia y Trombosis.

      El uso de ECMO se ha extendido rápidamente en la población pediátrica y ha permitido alcanzar altas tasas de supervivencia en enfermedades graves y refractarias. Su objetivo es el soporte respiratorio y/o cardiaco hasta la resolución de la enfermedad en curso. Sin embargo, a pesar de los avances aún existe una importante carga de morbimortalidad dada por la presencia de complicaciones hemostáticas. Este desequilibrio de la coagulación es un proceso complejo que involucra factores relacionados con la nueva interfaz sangre-biomaterial generadora de cambios en la cascada de coagulación, proteínas y células, además de factores propios de la edad y de las patologías críticas de estos pacientes. La anticoagulación constituye parte esencial del manejo y se convierte en un reto lograr el balance del riesgo de trombosis y hemorragia. La heparina no fraccionada ha sido el anticoagulante de mayor uso, sin embargo, su dosificación varía ampliamente y es ajustada a alcanzar el efecto clínico y rangos objetivos en ensayos de monitorización sin una recomendación única para población pediátrica en ECMO y aún con una frecuencia importante de complicaciones hemostáticas. Se plantea el uso de inhibidores directos de la trombina considerados buenos candidatos por tener un mejor perfil de seguridad, sin embargo, no existen estudios prospectivos que permitan estandarizar recomendaciones para su uso. La elección del anticoagulante y las pruebas de monitorización son variadas y dependen de la experiencia de uso y su disponibilidad. Este artículo pretende revisar la evidencia disponible respecto al uso de la anticoagulación para ECMO en población pediátrica.

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      1. Barton R, Ignjatovic V, Monagle P. Anticoagulation during ECMO in neonatal and paediatric patients. Thromb Res. [Internet] 2019;173:172-7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.05.009
      2. Valencia E, Nasr VG. Updates in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. J Cardiothorac Vasc Anesth. [Internet] 2020;34(5):1309-23. Disponible en: https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.09.006
      3. Drop JGF, Wildschut ED, Gunput STG, de Hoog M, van Ommen CH. Challenges in Maintaining the Hemostatic Balance in Children Undergoing Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Literature Review. Front Pediatr. [Internet] 2020;8:612467. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fped.2020.612467
      4. Giorni C, Rizza A, Favia I, Amodeo A, Chiusolo F, Picardo SG, et al. Pediatric Mechanical Circulatory Support: Pathophysiology of Pediatric Hemostasis and Available Options. Front Cardiovasc Med. [Internet] 2021;8:671241. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.671241
      5. Chlebowski MM, Baltagi S, Carlson M, Levy JH, Spinella PC. Clinical controversies in anticoagulation monitoring and antithrombin supplementation for ECMO. Crit Care. [Internet] 2020;24(1):19. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13054-020-2726-9
      6. Koster A, Ljajikj E, Faraoni D. Traditional and non-traditional anticoagulation management during extracorporeal membrane oxygenation. Ann Cardiothorac Surg. [Internet] 2019. p. 129-36. Disponible en: https://doi.org/10.21037/acs.2018.07.03
      7. Ryerson LM, Lequier LL. Anticoagulation Management and Monitoring during Pediatric Extracorporeal Life Support: A Review of Current Issues. Front Pediatr. [Internet] 2016;4:67. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fped.2016.00067
      8. Franchini M, Mannucci PM. Acquired von Willebrand syndrome: focused for hematologists. Haematologica. [Internet] 2020;105(8):2032-7. Disponible en: https://doi.org/10.3324/haematol.2020.255117
      9. Hardart GE, Fackler JC. Predictors of intracranial hemorrhage during neonatal extracorporeal membrane oxygenation. J Pediatr. [Internet] 1999;134(2):156-9. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0022-3476(99)70408-7
      10. Dalton HJ, Reeder R, Garcia-Filion P, Holubkov R, Berg RA, Zuppa A, et al. Factors Associated with Bleeding and Thrombosis in Children Receiving Extracorporeal Membrane Oxygenation. Am J Respir Crit Care Med. [Internet] 2017;196(6):762-71. Disponible en: https://doi.org/10.1164/rccm.201609-1945OC
      11. Sell LL, Cullen ML, Whittlesey GC, Yedlin ST, Philippart AI, Bedard MP, et al. Hemorrhagic complications during extracorporeal membrane oxygenation: prevention and treatment. J Pediatr Surg. [Internet] 1986;21(12):1087-91. Disponible en: https://doi.org/10.1016/0022-3468(86)90015-1
      12. Penk JS, Reddy S, Polito A, Cisco MJ, Allan CK, Bembea MM, et al. Bleeding and Thrombosis With Pediatric Extracorporeal Life Support: A Roadmap for Management, Research, and the Future From the Pediatric Cardiac Intensive Care Society: Part 1. Pediatr Crit Care Med. [Internet] 2019;20(11):1027-33. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002054
      13. Fuentes A, Casado C, Mayordomo A, García R, Solís D, Ramírez B. Protocolo de anticoagulación para ECMO infantil. Revista Española de perfusión. [Internet] 2019;67. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7272351
      14. Wong TE, Delaney M, Gernsheimer T, Matthews DC, Brogan TV, Mazor R, et al. Antithrombin concentrates use in children on extracorporeal membrane oxygenation: a retrospective cohort study. Pediatr Crit Care Med. [Internet] 2015;16(3):264-9. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000322
      15. Panigada M, Cucino A, Spinelli E, Occhipinti G, Panarello G, Novembrino C, et al. A Randomized Controlled Trial of Antithrombin Supplementation During Extracorporeal Membrane Oxygenation. Crit Care Med. [Internet] 2020;48(11):1636-44. Disponible en: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004590
      16. Jones AJ, O'Mara KL, Kelly BJ, Samraj RS. The Impact of Antithrombin III Use in Achieving Anticoagulant Goals in Pediatric Patients. J Pediatr Pharmacol Ther. [Internet] 2017;22(5):320-5. Disponible en: https://doi.org/10.5863/1551-6776-22.5.320
      17. Hamzah M, Jarden AM, Ezetendu C, Stewart R. Evaluation of Bivalirudin As an Alternative to Heparin for Systemic Anticoagulation in Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. Pediatr Crit Care Med. [Internet] 2020;21(9):827-34. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002384
      18. Sanfilippo F, Asmussen S, Maybauer DM, Santonocito C, Fraser JF, Erdoes G, et al. Bivalirudin for Alternative Anticoagulation in Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Systematic Review. J Intensive Care Med. [Internet] 2017;32(5):312-9. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0885066616656333
      19. Linkins LA, Dans AL, Moores LK, Bona R, Davidson BL, Schulman S, et al. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. [Internet] 2012;141(2 Suppl):e495S-e530S. Disponible en: https://doi.org/10.1378/chest.11-2303
      20. Seelhammer TG, Bohman JK, Schulte PJ, Hanson AC, Aganga DO. Comparison of Bivalirudin Versus Heparin for Maintenance Systemic Anticoagulation During Adult and Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation. Crit Care Med. [Internet] 2021;49(9):1481-92. Disponible en: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005033
      21. Li DH, Sun MW, Zhang JC, Zhang C, Deng L, Jiang H. Is bivalirudin an alternative anticoagulant for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) patients? A systematic review and meta-analysis. Thromb Res. [Internet] 2022;210:53-62. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.12.024
      22. Nagle EL, Dager WE, Duby JJ, Roberts AJ, Kenny LE, Murthy MS, et al. Bivalirudin in pediatric patients maintained on extracorporeal life support. Pediatr Crit Care Med. [Internet] 2013;14(4):e182-8. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PCC.0b013e31827200b6
      23. Kaushik S, Derespina KR, Chandhoke S, Shah DD, Cohen T, Shlomovich M, et al. Use of bivalirudin for anticoagulation in pediatric extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Perfusion. [Internet] 2021:2676591211034314. Disponible en: https://doi.org/10.1177/02676591211034314
      24. Szymanski MW, Hafzalah M. Extracorporeal Membrane Oxygenation Anticoagulation. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.; 2022.
      25. Ranucci M, Ballotta A, Kandil H, Isgrò G, Carlucci C, Baryshnikova E, et al. Bivalirudin-based versus conventional heparin anticoagulation for postcardiotomy extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. [Internet] 2011;15(6):R275. Disponible en: https://doi.org/10.1186/cc10556
      26. Penk JS, Reddy S, Polito A, Cisco MJ, Allan CK, Bembea M, et al. Bleeding and Thrombosis With Pediatric Extracorporeal Life Support: A Roadmap for Management, Research, and the Future From the Pediatric Cardiac Intensive Care Society: Part 2. Pediatr Crit Care Med. [Internet] 2019;20(11):1034-9. Disponible en: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000002104
      27. Panigada M, G EI, Brioni M, Panarello G, Protti A, Grasselli G, et al. Thromboelastography-based anticoagulation management during extracorporeal membrane oxygenation: a safety and feasibility pilot study. Ann Intensive Care. [Internet] 2018;8(1):7. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13613-017-0352-8
      28. Willems A, Roeleveld PP, Labarinas S, Cyrus JW, Muszynski JA, Nellis ME, et al. Anti-Xa versus time-guided anticoagulation strategies in extracorporeal membrane oxygenation: a systematic review and meta-analysis. Perfusion. [Internet] 2021;36(5):501-12. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0267659120952982

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