Factores pronósticos relacionados con la mortalidad en pacientes con cáncer y neutropenia febril.

Prognostic factors associated with mortality in patients with cancer and febrile neutropenia.

Contenido principal del artículo

Pedro Ramos
Ricardo Sánchez
Óscar Gamboa
Andrés Felipe Cardona

Resumen

Introducción: Los pacientes con neutropenia febril (NF) constituyen una población heterogénea que presenta un riesgo variable para el desarrollo de complicaciones, incluyendo la muerte. Objetivo: Describir las características clínicas y diversos desenlaces en una cohorte de pacientes con NF, así como las variables que influyeron sobre la mortalidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio ambidireccional que incluyó la información de 270 pacientes y 412 episodios de NF, recolectados en el período comprendido entre el 1° de mayo del 2001 y el 31 marzo del 2008, en el Instituto Nacional de Cancerología (INC). Todos los pacientes tenían una neoplasia confirmada, más de 18 años de edad y el diagnóstico de NF. Se evaluaron múltiples variables demográficas, microbiológicas y clínicas, referentes al tratamiento y al desenlace final de los pacientes. Se practicó el análisis univariado y multivariado de las variables que modificaron la supervivencia global. Resultados: El promedio de edad de los pacientes incluidos fue de 41.6 años; la incidencia de bacteremia fue del 26.5%, siendo el hallazgo microbiológico más frecuente en los hemocultivos el de los gérmenes Gram negativos. La tasa de mortalidad por NF fue de 7.3 por 100.000 pacientes día y en el análisis univariado las variables que se asociaron de forma significativa con la mortalidad fueron: el estado mental (HR 13.34, IC95% 6.34-32.82), la hipotensión (HR 5.4, IC95% 2.77-10.83), la falla renal (HR 5.40, IC95% 2.40-12.12), la deshidratación (HR 6.67, IC95% 3.40-13.08), la falla respiratoria (HR 9.82, IC95% 8.48-20.01) y la fungemia (HR 4.88, IC95% 1.46-16.30). Los análisis univariado y multivariado descartaron que la bacteremia se hubiera asociado con la mortalidad. En el análisis multivariado la mortalidad solo se modificó por la falla respiratoria (HR 4.23, IC95% 1.87-9.59) ante la alteración del estado mental (HR 3.96, IC95% 1.61-9.75) y por la deshidratación (HR 2.49, IC95% 1.10-5.65). Conclusión: La tasa de mortalidad por NF fue comparable con lo reportado previamente por la literatura médica. La bacteremia no modificó la mortalidad, pero sí otros factores que podrían ayudar a identificar pacientes de alto riesgo.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Pedro Ramos, Universidad Nacional de Colombia

Departamento de Oncología, Universidad Nacional de Colombia (Bogotá, Colombia).

Ricardo Sánchez, Instituto Nacional de Cancerología

Grupo de Investigación Clínica, Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá, Colombia). Subdirección de Investigaciones y Salud Pública, Promoción y Prevención; Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá, Colombia).

Óscar Gamboa, Instituto Nacional de Cancerología

Subdirección de Investigaciones y Salud Pública, Promoción y Prevención; Instituto Nacional de Cancerología (Bogotá, Colombia).

Andrés Felipe Cardona, Fundación Santa Fe de Bogotá ; Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC)

Grupo Oncología Clínica y Traslacional, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia). Fundación para la Investigación Clínica y Molecular Aplicada del Cáncer (FICMAC) (Bogotá, Colombia).

Palabras clave:

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