Exanguinotransfusión parcial en pacientes con anemia de células falciformes: estandarización y eficacia de un nuevo protocolo

Partial exchange transfusion protocol for patients with sickle cell disease: Standardization and efficacy of a useful new protocol

Contenido principal del artículo

Victor Rodriguez Balseca
Stephanie Casadiego Payares
Aura Henao Torres
Soraya Paternina Palomo
Carolina Isabel Negrete Spath
Ángel Castro Dajer

Resumen

La prevención primaria y secundaria del accidente cerebrovascular y otras complicaciones en anemia de células falciformes (ACF), se puede realizar con exanguinotransfusión. Las ventajas sobre la transfusión incluyen menor sobrecarga de hierro y mejor control de Hemoglobina S(HbS). Su implementación es compleja y por tanto es poco utilizada. Objetivo: evaluar seguridad y eficacia clínica de un nuevo protocolo de exanguinotransfusión parcial en pacientes pediátricos con ACF. Métodos: se incluyeron 33 pacientes con ACF entre febrero de 2016 y marzo de 2019, con un límite menor de hemoglobina de 7 gr/dl. Se evaluó la eficacia del protocolo con la medición de la hemoglobina, el hematocrito, porcentaje de HbS, la ferritina y promedio de velocidad máxima en arteria cerebral media (PVM-ACM) al inicio del estudio y transcurridos tres meses como mínimo. Resultados: se realizaron 355 procedimientos en 33 pacientes, edad de 9 años (RIC 6-16 años). 78.3 % homocigotos (HbSS). La indicación de transfusión fue prevención primaria 63.6 % y prevención secundaria 30.3 %. Las complicaciones médicas fueron 1.1 % y tasa de éxito 96.3 %. En un subgrupo de 22 pacientes se valoró la eficacia del protocolo. La diferencia de ferritina fue -33.77 mcg/L (IC 95 % -647.2 a 579.7 mcg/L); la exanguinotransfusión disminuyó %HbS -26.16% [IC 95 % (-37.42 a -14.90) p < 0.0001], Hb 0.5955 gr/dl [IC 95 % (0.2513- 0.9396) p 0.0017]; la diferencia PVM-ACM fue -19.58 cm/seg [IC 95% (-42.00 a 2.838) p 0.0829]. Conclusiones: este protocolo es sencillo, seguro y económico, por lo cual podría extenderse a otros centros, incluyendo pacientes con hemoglobina de 7 g/dl. Es eficaz para la disminuir HbS y se relaciona con una menor probabilidad de sobrecarga de hierro en pacientes en terapia transfusional crónica.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Victor Rodriguez Balseca, Universidad de Cartagena. Clínica Blas de Lezo

Médico

Stephanie Casadiego Payares, Universidad de Cartagena

Médico Pediatra Magíster en inmunología

Aura Henao Torres, Universidad de Cartagena

Médica Pediatra

Soraya Paternina Palomo, Clínica Blas de Lezo

Oncohematóloga Pediatra

Carolina Isabel Negrete Spath, Universidad de Cartagena

Médica

Ángel Castro Dajer, Universidad de Cartagena. Clínica Blas de Lezo

Oncohematólogo pediatra

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