Anticoagulación en pacientes pediátricos con ECMO: una revisión de la literatura

Anticoagulation in pediatric ECMO patients: a review of the literature

Publicado 2022-11-01

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Número
Vol. 9 Núm. 1 (2022): Enero-junio
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Revisiones
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Anticoagulación en pacientes pediátricos con ECMO: una revisión de la literatura.
Rev. colomb. hematol. oncol. [Internet]. 2022 Nov. 1 [cited 2024 Dec. 26];9(1):58-69. Disponible en: https://doi.org/10.51643/22562915.401
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https://doi.org/10.51643/22562915.401
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Monica Carrasco De Los Rios
Universidad Nacional de Colombia
    https://orcid.org/0000-0001-5741-4026
    Pamela Zúñiga Contreras
    Pontificia Universidad Católica de Chile
      https://orcid.org/0000-0003-0467-7513
      Mostrar biografía de los autores

      Monica Carrasco De Los Rios,

      Oncohematóloga pediatra

      Pamela Zúñiga Contreras,

      Oncohematóloga pediatra. Especialista en Hemostasia y Trombosis.

      El uso de ECMO se ha extendido rápidamente en la población pediátrica y ha permitido alcanzar altas tasas de supervivencia en enfermedades graves y refractarias. Su objetivo es el soporte respiratorio y/o cardiaco hasta la resolución de la enfermedad en curso. Sin embargo, a pesar de los avances aún existe una importante carga de morbimortalidad dada por la presencia de complicaciones hemostáticas. Este desequilibrio de la coagulación es un proceso complejo que involucra factores relacionados con la nueva interfaz sangre-biomaterial generadora de cambios en la cascada de coagulación, proteínas y células, además de factores propios de la edad y de las patologías críticas de estos pacientes. La anticoagulación constituye parte esencial del manejo y se convierte en un reto lograr el balance del riesgo de trombosis y hemorragia. La heparina no fraccionada ha sido el anticoagulante de mayor uso, sin embargo, su dosificación varía ampliamente y es ajustada a alcanzar el efecto clínico y rangos objetivos en ensayos de monitorización sin una recomendación única para población pediátrica en ECMO y aún con una frecuencia importante de complicaciones hemostáticas. Se plantea el uso de inhibidores directos de la trombina considerados buenos candidatos por tener un mejor perfil de seguridad, sin embargo, no existen estudios prospectivos que permitan estandarizar recomendaciones para su uso. La elección del anticoagulante y las pruebas de monitorización son variadas y dependen de la experiencia de uso y su disponibilidad. Este artículo pretende revisar la evidencia disponible respecto al uso de la anticoagulación para ECMO en población pediátrica.

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