Tratamiento de leucemia linfoide aguda en recaída o enfermedad persistente en un centro de referencia nacional de oncología pediátrica con esquema clofarabina, ciclofosfamida, etopósido.

Tratamiento de leucemia linfoide aguda en recaída o enfermedad persistente en un centro de referencia nacional de oncología pediátrica con esquema clofarabina, ciclofosfamida, etopósido.

Introducción: la recaída en pacientes con leucemia linfoblástica aguda (LLA) es de difícil manejo y con
posibilidad de sobrevida muy baja, por lo que es necesario evaluar nuevos protocolos de rescate que
permitan mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Objetivo: describir la respuesta de remisión completa (RC) después de al menos un ciclo de terapia
combinada con clofarabina, etopósido y ciclofosfamida para tratamiento de pacientes pediátricos con
LLA con enfermedad persistente o en recaída.
Materiales y métodos: pacientes y métodos: se realizó un estudio de cohorte descriptiva; entre abril
de 2012 y diciembre de 2017, se diagnosticaron en la Fundación HOMI Hospital de la Misericordia 20
pacientes menores de 18 años con LLA refractaria al tratamiento inicial o en recaída que fueron tratados
con combinación de clofarabina 40 mg/m2/día, ciclofosfamida 400 mg/m2/día y etopósido 150 mg/m2/día
por cinco días, con profilaxis antimicótica, antibacteriana y antiviral, más soporte transfusional intensivo.
Resultados: de los 20 pacientes, 7 pacientes entraron en remisión completa posterior a primer ciclo,
permitiendo realizar en ellos trasplante de progenitores hematopoyéticos, con toxicidad semejante a otros
protocolos de menor intensidad.
Conclusiones: la combinación de clofarabina, citarabina y etopósido se constituye como una posibilidad
de tratamiento para los pacientes con enfermedad refractaria o recaída en pacientes con LLA en
la búsqueda de remisión completa para poder ser llevados a consolidación con trasplante alogénico de
progenitores hematopoyéticos.