Predicción de cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama expuestas a antraciclinas durante el tratamiento con trastuzumab.
Prediction of cardiotoxicity in breast cancer patients exposed to anthracyclines during trastuzumab treatment.
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Mostrar biografía de los autores
El trastuzumab (TRZ) mejora la supervivencia en mujeres con cáncer de mama HER-2-positivo, pero se asocia a una cardiotoxicidad significativa, especialmente cuando se administra después de antraciclinas (AC) y ciclofosfamida. Método: Realizamos un estudio de cohortes ambispectivo desde un centro oncológico para evaluar la seguridad cardíaca de trastuzumab combinado con antraciclinas en mujeres con cáncer de mama HER-2 positivo en estadio I-III que recibieron un régimen basado en AC (doxorrubicina y ciclofosfamida) seguido de trastuzumab entre enero de 2017 y diciembre de 2022. Se recopilaron factores de riesgo cardiovascular como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), la tensión longitudinal global (GLS) y la interrupción del tratamiento. Los eventos cardíacos (EC) se definieron según los nuevos criterios de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2022 (incluida la reducción de la FEVI y la TFL). Además, se utilizó la regresión de Cox para predecir las asociaciones con el desarrollo de cardiotoxicidad. Resultados: De 205 mujeres, la mediana fue 52 años (IQR 42-59). Ochenta y cuatro presentaron cardiotoxicidad inducida por TRZ, con una mediana de duración del tratamiento de 9 meses (IQR 8-11) (reducción de LVEF ≥ 10%) y 7 meses (IQR 6-8) (reducción de GLS ≥ 15%), respectivamente. La edad superior a 65 años (HR:1,67; IC 95% 0,98-2,8; P=0,05), los antecedentes de enfermedad coronaria (HR:4,67; IC 95% 1,4-14; P=0,012) y la radioterapia adyuvante en la mama izquierda (HR:1,34; IC 95% 0,8-2,2 P=0,242) se asociaron con el desarrollo de cardiotoxicidad precoz. Conclusiones: La incidencia de cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de mama tratadas con AC asociada a TRZ es elevada debido a los nuevos criterios ESC y a la realización de GLS como prueba diagnóstica. Estos hallazgos sugieren una monitorización cardiaca más intensiva en pacientes con factores de riesgo mayores de 65 años con enfermedad coronaria previa y expuestas a radioterapia en la mama izquierda.
Visitas del artículo 37 | Visitas PDF 27
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. [internet] 2021; 71(3):209-249. Available from: https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Waks AG, Winer EP. Breast Cancer Treatment: A Review. JAMA. [internet] 2019 22; 321(3):288-300. Available from: https://doi.org/10.1001/jama
- Kong CY, Guo Z, Song P, Zhang X, Yuan YP, Teng T, Yan L, Tang QZ. Underlying the Mechanisms of Doxorubicin-Induced Acute Cardiotoxicity: Oxidative Stress and Cell Death. Int J Biol Sci. [internet] 2022;18(2):760-770. Available from: https://doi.org/10.7150/ijbs.65258
- Keshavarzian E, Sadighpour T, Mortazavizadeh SM, Soltani M, Motevalipoor AF, et al. Prophylactic Agents for Preventing Cardiotoxicity Induced Following Anticancer Agents: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials. RevRecent Clin Trials. [internet] 2023; 18(2):112-122. Available from: https://doi.org/10.2174/1574887118666230118102252
- Ruiz-Mori E, Ayala-Bustamante L, Burgos-Bustamante J, et al. Cardiotoxicidad por quimioterapia en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas 2012-2016. HorizMéd Lima. [internet] 2017; 17(3):24-8. Available from: http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2017.v17n3.05
- Jerusalem G, Lancellotti P, Kim SB. HER2+ breast cancer treatment and cardiotoxicity: monitoring and management. Breast Cancer Res Treat. [internet] 2019; 177(2):237-250. Available from: https://doi.org/10.1007/s10549-019-05303-y PMID: 31165940; PMCID: PMC6661020.
- Tarantini L, Cioffi G, Gori S, Tuccia F, Boccardi L, Bovelli D, Lestuzzi C, Maurea N, Oliva S, Russo G, Faggiano P; Italian Cardio-Oncologic Network. Trastuzumab adjuvant chemotherapy and cardiotoxicity in real-world women with breast cancer. J Card Fail. [internet] 2012; 18(2):113-9. Available from: https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2011.10.015. PMID: 22300778
- Fei HW, Ali MT, Tan TC, Cheng KH, Salama L, Hua L, Zeng X, Halpern EF, Taghian A, MacDonald SM, Scherrer-Crosbie M. Left Ventricular Global Longitudinal Strain in HER-2 + Breast Cancer Patients Treated with Anthracyclines and Trastuzumab Who Develop Cardiotoxicity Is Associated with Subsequent Recovery of Left Ventricular Ejection Fraction. Echocardiographic. [internet] 2016; 33(4):519-26. Available from: https://doi.org/10.1111/echo.13168 Epub 2016 Mar 16. PMID: 26992012
- Lax J, Piñeiro D. Consenso de diagnóstico, prevención y tratamiento de la cardiotoxicidad por tratamiento médico del cáncer. Versión resumida. Rev Argent Cardiol. [internet] 2013; 81(6):530-6. Available from: http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v81.i6.3537
- lana JC, Galderisi M, Barac A, et al: Expert consensus formultimodality imaging evaluation of adult patients dur-ing and after cancer therapy: A report from the AmericanSociety of Echocardiographic and the European Associa-tion of Cardiovascular Imaging.J Am Soc Echocardiogr. [internet] 2014;27:911–939. Available from: https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.07.012 PMID: 25172399
- Sengupta PP, Northfelt DW, Gentile F, Zamorano JL, Khandheria BK. Trastuzumab-induced cardiotoxicity: heart failure at the crossroads. MayoClin Proc. [internet] 2008; 83(2):197-203. Available from: https://doi.org/10.4065/83.2.197 PMID: 18241629.
- Oikonomou EK, Kokkinidis DG, Kampaktsis PN, Amir EA, Marwick TH, Gupta D, et al. Assessment of Prognostic Value of Left Ventricular Global Longitudinal Strain for Early Prediction of Chemotherapy-Induced Cardiotoxicity: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol. [internet] 2019;4(10):1007-1018. Available from: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.2952 PMID: 31433450; PMCID: PMC6705141.
- Arciniegas Calle MC, Sandhu NP, Xia H, Cha SS, Pellikka PA, Ye Z, et al. Two-dimensional speckle tracking echocardiographic predicts early subclinical cardiotoxicity associated with anthracycline-trastuzumab chemotherapy in patients with breast cancer. BMC Cancer. [internet] 2018;18(1):1037. Available from: https://doi.org/10.1186/s12885-018-4935-z PMID: 30359235; PMCID: PMC6203211.
- Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, Asteggiano R, Aznar MC et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, [internet] 2022; 43(41): 4229–4361. Available from: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244
- El-Sherbeny WS, Sabry NM, Sharbay RM. Prediction of trastuzumab-induced cardiotoxicity in breast cancer patients receiving anthracycline-based chemotherapy. J Echocardiogr. [internet] 2019; 17(2):76-83. Available from: https://doi.org/10.1007/s12574-018-0394-4 Epub 2018 Aug 11. PMID: 30099714.
- Abouegylah M, Braunstein LZ, Alm El-Din MA, et al. Evaluation of radiation-induced cardiac toxicity in breast cancer patients treated with trastuzumab-based chemotherapy. Breast Cancer Res Treat. [internet] 2019; 174:179–185. Available from: https://doi.org/10.1007/s10549-018-5053-y PMID: 30478787. PMCID: PMC8590794.
- Cao L, Hu WG, Kirova YM, et al. Potential impact of cardiac dose-volume on acute cardiac toxicity following concurrent trastuzumab and radiotherapy. Cancer Radiother. [internet] 2014; 18:119–124. Available from: https://doi.org/10.1016/j.canrad.2014.01.001 PMID: 24642505.
- Bergom C, Bradley JA, Ng AK, Samson P, Robinson C, Lopez-Mattei J, Mitchell JD. Past, Present, and Future of Radiation-Induced Cardiotoxicity: Refinements in Targeting, Surveillance, and Risk Stratification. JACC CardioOncol. [internet] 2021 21;3(3):343-359. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2021.06.007 PMID: 34604796; PMCID: PMC8463722.
- Jawa Z, Perez RM, Garlie L, Singh M, Qamar R, Khandheria BK, Jahangir A, Shi Y. Risk factors of trastuzumab-induced cardiotoxicity in breast cancer: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). [internet] 2016 Nov;95(44):e5195. Available from: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005195 PMID: 27858859; PMCID: PMC5591107.
- Padegimas A, Clasen S, Ky B. Cardioprotective strategies to prevent breast cancer therapy-induced cardiotoxicity. Trends Cardiovasc Med. [internet] 2020 Jan;30(1):22-28. Available from: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2019.01.006 PMID: 30745071; PMCID: PMC7287268.
- Koulaouzidis G, Yung AE, Yung DE, Skonieczna-Żydecka K, Marlicz W, Koulaouzidis A, Charisopoulou D. Conventional cardiac risk factors associated with trastuzumab-induced cardiotoxicity in breast cancer: Systematic review and meta-analysis. CurrProblCancer. [internet] 2021 Oct;45(5):100723. Available from: https://doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2021.100723 PMID: 33726923.
Información
