Importancia pronóstica del estado nutricional basal y de la respuesta inflamatoria sistémica en pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña.

Prognostic importance of the baseline nutritional status and the systemic inflammatory response in small-cell lung cancer patients.

Contenido principal del artículo

Andrea Russi
Christian David Castro
Carlos Vargas
Hernán Carranza
Jorge Miguel Otero
Luis Gerardo García Herreros
Andrés Jiménez
Julio Granada
Leonardo Rojas Puentes
Andrés Felipe Cardona

Resumen

Introducción: La predicción del resultado del tratamiento en pacientes con cáncer avanzado de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) sigue siendo un reto. Incluso dentro de la misma etapa, la supervivencia y la respuesta varían, por lo que el objetivo de este estudio fue evaluar el valor pronóstico de marcadores de inflamación sistémica disponibles en el laboratorio general: proteína C reactiva (PCR), dímero D (DD), ceruloplasmina (Cp) y albúmina sérica (AS) en pacientes con NSCLC avanzado. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva realizado durante el 1º de enero de 2011 y 31 de enero de 2013 con un total de 98 con pacientes con NSCLC en estadio IIIB/IV. De los cuales se obtuvieron los niveles previos a la primera línea de quimioterapia de los marcadores inflamatorios PCR, DD, Cp y AS, y en el momento de la evaluación de la respuesta al manejo. Se evalúo la correlación de los niveles basales y de su variación con la respuesta al tratamiento, la supervivencia libre de progresión (SLP) y la supervivencia global (SG). Se valoró, además, el valor de un índice combinado (PCR + AS) en el pronóstico. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes con edad media de 65 años (DE ± 11); el 70% eran mujeres, el 83% tenía adenocarcinoma, el 47% tenía más de dos órganos involucrados por metástasis y el 89% tenía un IK > 70%. Al inicio de la quimioterapia, el 52%, 43%, 53% y 34% tenían niveles anormales de Cp, DD, AS y PCR, respectivamente. Los pacientes con baja AS (p = 0,004), alto DD (p = 0,012) y PCR anormal (p = 0,040) tuvieron una tasa de respuesta global peor a la quimioterapia de primera línea. En el análisis bivariado, los pacientes con elevación de la PCR (HR 1,67; IC95%: 1,28-2,69; p = 0,008) y DD (HR 2,56, IC95%: 01,05-03,04, p = 0,006) tenían SLP inferior; así mismo, los pacientes con alta PCR (HR 1,9, IC95%: 01,04- 02,01, p = 0,04) y niveles de albúmina bajos (HR 2,9, IC95%: 2,1-4,6, p = 0,03) tenían peor SG. En el análisis multivariado, tanto la albúmina como la PCR fueron factores pronósticos independientes para la supervivencia. Conclusiones: La PCR y los niveles de albúmina son factores pronósticos independientes para la supervivencia en pacientes con NSCLC avanzado que reciben quimioterapia.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Andrés Felipe Cardona, Asociación Colombiana de Hematología y Oncología

Investigador asociado del Grupo Colombiano para la Investigación Clínica y Traslacional en Cáncer (ONCOLGroup) (Bogotá, Colombia)

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